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箍牙中的矯治磨牙關係有哪幾種方法？

箍牙中的矯治磨牙關係有哪幾種方法？維港口腔連鎖牙醫介紹：

臨床上矯治磨牙關係的主要方法有三種：①早期利用矯形力(口外支抗)促進或抑制頜骨的差異性生長。②利用拔牙間隙進行前後牙的移動以調整咬合。③II類或ID類牽引，使牙及牙槽相對移動，從而達到磨牙的I類關係。

1. 利用口外矯形力促進頜骨的特異性生長

口外矯形力可影響早期頜骨的生長。青春發育期患者，由於尚有部分生長潛力，如能及時採用口外矯形力，多可收到較好的治療效果。但使用此法時,對於男性與女性青春發育期時間的明顯差異必須做到心中有數。通常，男性少年的青春期靠後，骨骼成熟期更慢，男女一般相差2歲左右，即13歲的女孩平均約與15歲的男孩發育階段相同。因此，對女孩而言，15歲時要從生長引導來改變頜骨及磨牙關係，已難實現。一般來說,臨床中，使用口外力的理想年齡是12-14歲的男孩（當然還應結合身高、手骨片、性征等資料），而女性患者的矯形應在此之前抓緊時機進行。

此外，還應充分瞭解上頜及下頜骨的發育過程有一定差異：在生長發育過程中，上頜骨的生長是持續的漸進過程，而下頜生長在青春期前有一段緩慢期，至青春高峰期再迅速增長並持續至成年。因此，在青春期促進下頜生長以改善I類磨牙關係的潛力較大，臨床上利用上、下頜骨的這種生長時間差，用口外矯形力抑制上頜或促進下頜生長，以調整磨牙關係，是可行的。

應當說明，時機不會失而復得。本節將頜骨矯形引導的內容放入第二階段進行討論，主要是基於矯治磨牙關係是第二階段治療的主要目的，以便於分步敘述。臨床中對一些需通過促進頜骨生長來矯治蘑牙關係的患者，特別是女性患者,從治療一開始就應當首先考慮應用口外力，而沒有理由等到完成牙齒排齊及牙弓基本排平之後。因為，對患者而言，每過一天就要減少一天有益於生長反應的可能性。

對骨性錯頜早期應用口外力的主要目的是促進或限制頜骨生長，通過調整頜骨前後關係來改善其磨牙關系。但控制口外力的強度也能直接作用於牙齒調整磨牙關係，特別是用較小的口外力施加於第一磨牙時，例如對一些伴有上磨牙前傾或前移的病例，此時適當的口外矯形力（每側200〜400g）可以直接豎直及後移上磨牙，改正磨牙關係。而對一些需前牽引上頜及抑制下頜生長，從而改善磨牙關係的患者，由於上頜弓代償性狹窄，應同時注意上頜弓與下頜弓寬度的調整，常需適當擴大上頜弓（去代償），以適應牽引上頜弓後部與下頜間咬合關係的對應協調。口外牽引的各種方法、力學設計以及使用要點。

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