深圳牙科維港口腔介紹箍牙牙位的調整

牙位的調整大多需要固定矯治器產生的機械力來完成，這包括弓絲和橡皮圈的彈力等。深圳牙科維港口腔詳細介紹：

(1)拔牙矯治。任何固定矯治器(或活動矯治器)均可順利完成關閉拔牙間隙的牙齒移動，此時牙位調整的關鍵不在於採用何種形式的矯治器或矯治技術，而是拔牙間隙由誰佔用及佔用量的大小，也就是矯治中的支抗。正畸治療的過程就是如何保護支抗和消耗支抗的過程。

在方絲弓、直絲弓矯治技術中，使用口外力可以最大限度地保持上磨牙支抗，為II類颌關係的改善打下堅實的基礎/Alexander矯治技術中，在上牙弓整體性結紮基礎上使用口外力，不但可以遠中推動上牙弓，抑制上頜發育，而且在遠中移動上尖牙和內收上切牙的過程中，能較好地保護上磨牙支抗，結合口內的Nance弓或橫齶弓，是保護上頜支抗極其有效的選擇。保護或消耗支抗不僅限於頜內的力量，還可以借助於頜間的力量。例如II類牽引可以保護上磨牙支抗，同時消耗了下磨牙支抗,下磨牙發生近中移動，達到改善磨牙關係的目的。

（2）不拔牙矯治。牙弓內由於沒有間隙（散在間隙的病例除外），牙齒移動受限，通過牙位調整來改善颌關係相對較難，此時：

①迅速有效地整平牙弓，為頜位調整創造條件。

②充分利用磨牙後區的間隙（有時需拔除智齒）。

③適時的頜間牽引是通過牙位調整改善給關係的三原則。

Alexander矯治技術思想在II類錯颌的不拔牙矯治中有其獨特的優勢，主要體現在以下方面。

在上牙弓整體性結紮基礎上，使用口外矯形力，可以抑制上頜發育，推上牙弓向後。下頜第一磨牙使用一6°軸傾度和下切牙使用一5°轉矩的托槽以及初始弓絲即0.017X0.025英寸麻花方絲（0.018英寸托槽系統），在排齊整平中即可使下頜第一磨牙牙冠向遠中傾斜，下切牙牙根向唇向移動，為下牙弓提供了額外間隙；同時保證了下切牙在排齊整平過程中，盡可能直立於下齒槽基骨上或不過分唇傾，為II類牽引調整頜位創造條件。

在不拔牙矯治中，如何增加相鄰牙齒托槽之間的間隙，保證托槽間弓絲有相對充足的長度，使弓絲的效能充分發揮顯得尤為重要。Alexander矯治器特有的尖牙托槽（Lang氏托槽）、雙尖牙托槽（Lewis托槽）均為單翼托槽，因此相鄰牙托槽之間的間隙比常用的雙翼托槽要大，在整平牙弓過程中，弓絲的效能發揮餘地較大;並減小了整平過程中一個牙的移動對鄰牙的影響，從而可以迅速有效地整平牙弓，為II類牽引改善頜位創造條件。

多曲方絲弓矯治技術（MEAW技術）在對HI類錯頜的不拔牙矯治、尤其是輕度骨性Ⅲ類有開颌或開措傾向的非手術矯治病例的颌關係改善方面有獨特的功效，體現為以下幾個方面。

MEAW技術是一個持續性輕力的矯治力系統（0.018英寸托槽系統），靴形曲的存在保證了相鄰牙托槽間有充足的弓絲長度，因此可以在同一時間內完成每個牙所需的三維方向的移動，而且其中每個牙的移動對其鄰牙的影響相對較小，這就保證了不拔牙矯治中牙弓中的每個牙在有限的空間內移動時更迅速。

在對下頜多曲弓絲的每個靴形曲依次做3°左右的後傾彎後，通過Ⅲ類牽引的作用可以遠中豎直下尖牙、雙尖牙和磨牙,為現有牙弓提供間隙，從而為下切牙的舌向移動創造了條件，同時Ⅲ類牽引又使上牙弓近中移動，達到了改善Ⅲ類颌關係的目的。

多曲弓絲的這一獨特作用同樣可以運用到II類給關係的矯治中，具體表現為：

①對上頜多曲弓絲的每個靴形曲依次做3°左右的後傾彎，通過II類牽引的作用可以遠中豎直上尖牙、雙尖牙和磨牙，為上牙弓提供間隙，從而為上切牙的舌向移動創造條件。

②對下頜多曲弓絲的每個靴形曲依次做3°左右的後傾彎，在II類牽引和輕力的前牙垂直牽引作用下，整平下牙弓。

③II類牽引使下牙近中移動，從而達到改善II類颌關係的目的。

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