——深圳箍牙的第五階段:保持
當箍牙的第四階段治療結束後,即可拆除牙上的帶環及托槽。對患者來說,或許認為矯治已經完成。但作為正畸治療全過程,則意味著另一個重要階段“被動治療階段”才剛剛開始,因為被矯治的牙和牙列常處於極不穩定的狀態,仍有回復到矯治前的趨勢。由於下述原因的存在,常導致正畸治療結果的不穩定和復發:
①牙周膜及牙槽改建未恢復平衡;
②咬合平衡尚未建立,牙齒處於不穩定的位置;
③肌動力平衡尚未建立;
④口腔不良習慣的繼續存在;
⑤不利生長型的繼續存在。因此,必須再持續相當一段時間,控制牙位和咬合矯治狀態,逐步地(而不是突然地)撤去正畸力裝置或設計新的維持裝置、調整咬合、促進組織改建、防止畸形復發。這就是保持階段的治療目標。
矯治後是否復發或需要長期(甚至終生)保持,也取決於矯治的設計、時間過程、技術措施,取決於患者的畸形程度、生理條件、發育年齡以及遺傳影響等。由於大多數的正畸治療屬“代償性”治療,在新的牙暗頜面平衡代償尚未完全達成穩定前,復發的可能性永遠存在。但可以在方絲弓矯治器矯治中,採取以下措施防止復發:
①診斷設計時:應充分考慮牙頜面的生長發育,擴弓治療要嚴格選擇適應證,且不超過一定的限度,確定矯治目標時要注意牙代償的限度,應建立其與骨面的正確關係。
②正畸矯治中:要注意建立下切牙與基骨的直立關係以及合適的上下切牙角,應注意使拔牙隙兩側牙齒的牙根相互平行,對錯位牙齒、異常覆颌覆蓋及頜間關係做適度的過矯治。
③矯治完成後,通常需要根據具體情況釆用不同的方法進行維持。
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