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處理根尖周炎的最終方法是進行“牙根端切除手術” 在這一手術無法去除金屬結構的時代裏，採取削去根尖附近骨骼，堵住從根尖方向開始積攢污垢的根管這一辦法。封鎖根尖部位時使用水銀化合物汞合金，但由於會出血，這種方法造成汙物混入的可能性較高，可能導致封閉不徹底及汞合金自身產生異物性，無法達到完美的治療效果。
最近隨著使用顯微鏡進行微型手術和封閉材料的開發，牙病的治癒率逐漸提高。與過去的30%-80%相比，如今專業醫療機構的治癒率已經達到了80%以上。
儘管存在骨折的風險，但如今去除金屬結構已成為可能，治療標準和方法也發生了微妙的變化。X光檢查的結果顯示，根管填充沒有問題的情況下，從根尖方向開始的封閉不易進行。這不光是因為根管內積攢了污垢，還因為手術失敗後病情反復發作造成。從臨床情況來看，牙根端切除手術的治癒率大約為10%。拔牙前人們容易產生“我已經盡力”的想法。
治療的根本目的是去除病因。由於根尖部位完全封鎖，所以應先進行適當的感染根管治療。
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