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隨著技術與材料的發展，根管治療和再治療的成功率有了很大的提高，但仍有部分患牙的根尖周病變無法治癒，此時就需要輔以外科手術治療。根管外科是以清除或控制根管系統和根尖周病變組織、病原體，促進恢復根尖周組織健康為目的的一系列手術的總稱，包括外科切開引流、穿孔修補、根尖手術、牙再植術等。
顯微根尖外科是在手術顯微鏡的放大和照明下，利用超聲器械、微型手術器械等通過外科手術方式切除根尖，清除術區壞死和感染組織，嚴密封閉根管系統，促進軟硬組織再生以及新的附著形成的治療方法。
一般臨床出現這些情況，則需做根尖手術：
1. 根管治療或再治療失敗
(1)根管治療失敗且不適合根管再治療，如患牙有良好的樁冠的修復體:無法取出的折斷器械或根管超填物;非手術治療無法修補的根管壁側穿;無法重建根管通道到達根尖止點的臺階等。
(2) 根管再治療失敗。
2.嚴重的根管解剖變異 牙根重度彎曲、根管重度鈣化和根管分叉等解剖因素使根管治療器械和充填材料無法到達根管工作長度(根尖止點)。
不過當患者有出現這些情況，則不建議做根尖手術：
1.患者有嚴重的全身疾病，如嚴重高血壓、白血病、血友病、重度貧血、心內膜炎、風濕性心臟病、腎炎、有出血傾向疾病等。
2. 根尖周炎的急性期。
3.嚴重的牙周病變，如牙周支持組織過少，牙周袋深或牙齒鬆動明顯者，療效不明確。
4.患牙附近有重要的解剖結構，如上頜竄、下牙槽神經等，有損傷危險或可能帶來嚴重後果者。
5.服用雙磷酸鹽或大量激素的患者。
以上就是根尖手術的適應症與非適應症，具體是否適合治療還需要專業醫生的評估與診斷。維港口腔建議大家在治療前要找專業且資深的醫生面診檢查。
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