鄰近缺牙區的牙齒出現鬆動情況時,患者能否做固定假牙修復,這主要取決於鬆動牙齒的情況及缺牙間隙的大小。如果缺牙不多,雖然鄰牙牙周情況略差,有一定鬆動度,但鬆動牙通過牙周治療後痊癒穩定,是可以考慮用於固定假牙修復,但此時要增加基牙數目以增強支持力,分擔咬合力。事實上,採用部分鬆動牙做基牙的固定假牙兼有牙周夾板的作用,在一定的情況下對治療基牙牙周病是有益的,但這種修復必須由專業醫生來決定和設計。
維港口腔牙醫介紹:在選擇基牙時應注意牙的排列位置和方向,這與基牙預備時能否使各個基牙之間的牙冠長軸平行(即獲得共同就位道),能否使固定假牙的固位體順利戴入基牙都有密切關係。牙齒的過度傾斜會給固定假牙的修復工作帶來困難。對有輕度傾斜移位的牙,在適當磨除傾斜突出的部分(口腔醫學術語叫做“消除倒凹”)後,若能取得共同就位道,亦可選作基牙。對於嚴重傾斜移位的牙,為了獲得共同就位道,需磨除較多的牙體組織,這樣容易損傷牙髓,而且傾斜的基牙,咬合力不易沿牙體長軸傳導,牙周組織易受創傷,所以一般不宜選作基牙。較新的研究表明,基牙的傾斜度在30°以內者用作固定假牙修復是可行的,並且可以改善傾斜基牙的受力狀況。
對於傾斜移位的牙齒,若患者較年輕,最理想的方法是先進行正畸治療,糾正傾斜牙後,再選作基牙。對傾斜度不大的基牙也可以在設計時選擇適當的就位(假牙戴入)方向,以免個別基牙磨切過多損傷牙髓。對於傾斜度較大,若改變其方向有助於美觀及功能的基牙,可以先將基牙進行根管治療,再採用牙根內戴入樁核,改變基牙方向,以達到固定修復的目的。
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