牙齒變色、著色如何進行美容修復？

       牙齒著色、變色嚴重影響面容美觀，必須通過美容方法進行修復，常用的美容方法有以下幾種：
       1.脫色漂白術
       脫色漂白術是應用氧化劑或酸蝕劑消除牙齒的著色和變色層，從而達到漂白牙齒的目的。但漂白並非人人有效，應由專科醫生嚴格選擇適應證，操作時應保護好口腔黏膜，以防牙齦被灼傷。脫色漂白術可分為外漂白術和內漂白術兩種。
       （1）外漂白術。主要適用於中度無缺損的氟斑牙和四環素牙的脫色治療，又分為以下3種方法。
       1）氧化法。最常用的藥物是濃度為30%的過氧化氫（雙氧水），使用時可添加適量乙醍促使藥物滲透，也可用紅外線、鐳射、加熱等方法增強氧化效應。但紅外線、鐳射、加熱等方法使用不當可能會刺激牙神經，損壞牙體組織，應慎重使用。由於上述強氧化劑有一定的腐蝕性，20世紀80年代末又開始應用過氧化脈漂白。過氧化服與組織結合後可釋放出生態氧，對機體無毒害和刺激。因此，可在醫生指導下，每天晚上由病人自己戴用一種塑料牙托治療器，並事先把藥物擠入牙托內，治療3~5周即可取得較滿意的效果。
       2） 冷光牙齒美白術。冷光牙齒美白術是將波長介於480~520nm之間的高強度藍光，經過特殊處理後，隔除有害的紫外線與紅外線，再通過光纖傳導，使以過氧化服和二氧化矽為主體的美白劑快速產生氧化還原作用從而起到美白效果。冷光是外加能量，起主要作用的還是美白劑。由於這一過程使用的是低溫冷光，避免了治療過程中對牙神經的刺激，不損傷牙體組織，美白效果可以持續2年以上。經過冷光美白之後的3天內，為了防止牙齒染色，絕不能讓牙齒接觸任何有色素的東西，無論人工色素還是天然色素，如咖啡、可樂、蔬菜、茶葉、香煙等。可以進食牛奶、白稀飯、雞蛋白、魚肉等。但16歲以下的青少年由於牙根尚未發育完全，不適合用這一方法美白牙齒。
       3） 酸蝕法。用濃度為18%~36%的鹽酸塗於著色牙面，使牙釉質表層脫鈣溶解而除去色素，然後再用10%的葡萄糖酸鈣礦化液使牙齒再礦化。也可用磨除加酸蝕漂白的方法，即先磨除著色牙表層0.1-0.2mm厚的色素著色部分，然後再酸蝕，進一步脫去著色層和再礦化。但這一方法目前臨床已較少應用。
       （2）內漂白術。主要用於前牙變色、死髓牙的美白修復。漂白藥物仍為30%的過氧化氫。方法是先做常規根管治療，根管充填物應在根管口下2~3mm，墊好基底料，以防藥物從根管滲透出根尖孔進入根尖周組織。然後用蘸有30%過氧化氫藥物的小棉球置入牙髓腔內，用氧化鋅丁香油黏固粉嚴密封閉，2~3天換藥一次，4~7次即可收到較好的效果。最後窩洞用複合樹脂充填。

       2.複合樹脂層修復
       複合樹脂層修復是將高分子複合樹脂黏固在患牙表面，以遮蓋變色牙或修復牙缺損。由於複合樹脂具有天然牙色，加之品質柔軟，易塑形，可以反復雕刻，直至恢復牙齒的解剖形態。複合樹脂塗層修復後因受溫度、操作等眾多因素影響，修復物可變脆、變色或脫落，因此要精心保護，以延長使用年限。應少食濃茶、咖啡等易染色的食物，特別注意不要啃食硬物，以防折裂脫落。
       3.烤瓷牙
       對牙齒缺損較大，牙間隙大，輕度牙齒不齊，中重度四環素牙、氟斑牙，牙釉質發育不全，死髓變色牙等，可以選擇烤瓷牙修復。烤瓷牙瓷粉再現牙齒的自然性優越色澤是受全世界所公認的。烤瓷牙的口腔醫學術語為烤瓷全冠，即在牙齒上戴“帽”，是一種永久性修復方法。烤瓷牙分為金屬和無金屬烤瓷牙。烤瓷牙修復的不足之處是需要磨切較多的牙體組織。
       4. 牙貼面
       維港口腔連鎖醫生提醒對於牙齒缺損不大、牙間隙較小、輕度牙齒不齊、輕中度四環素牙、輕中度氟斑牙、牙釉質發育不全等情況可以選擇貼面修復。貼面是用修復材料製作的一種薄層美容修復體，可分為普通樹脂貼面、硬質樹脂貼面和瓷貼面。普通樹脂貼面、硬質樹脂貼面修復的原理是在磨去部分牙齒後採用口腔黏結劑將成品貼面黏固在牙齒表面；而瓷貼面修復的原理是在磨去部分牙齒後取模，由技工在石膏模型上製備瓷貼面，再採用口腔黏結劑將製備好的貼面黏固在磨切後的牙齒表面。牙貼面既可保持牙齒形狀、大小和正常無異，同時還可以達到遮蓋顏色和修複缺損等作用。貼面修復最大的優點是磨切牙體組織少。其中樹脂貼面因打磨拋光困難，顏色不自然而且容易老化變色；而瓷貼面具有色澤美觀自然、抗著色力強、耐磨以及對牙齦組織無刺激等優點，可在儘量少磨除牙體組織的條件下達到最佳的美觀效果。但由於瓷貼面薄，脆性較大，對黏結技術要求高，易脫落，價格高，限制了其目前在臨床的廣泛應用。
       5. 潔牙
       潔牙俗稱洗牙，即通過超聲波快頻率的震動去除牙齒表面因抽煙、喝茶等外部原因造成的著色，以達到美白的效果。

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