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孩子出現多生牙怎麼辦？

多生牙介紹

多生牙又名額外牙，是從鄰近恒牙蕾牙板分化出的第三牙蕾發育，可能來源於恒牙蕾自身的分裂。多生牙病因不明，具有常染色體顯性遺傳性；主要表現為牙齒已萌出或埋伏阻生，甚至牙齒倒長。

1、多生牙發病原因
有學者提出多生牙是從鄰近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾發育而來，或可能來源於恒牙蕾自身的分裂。後者推測稍顯牽強，因為鄰近的恒牙在各個方面均表現正常。在有些病例中，多生牙的發生似乎有遺傳傾向。文獻報道發現正中多生牙具有常染色體顯性遺傳性，但有時不外顯。

2、臨床表現多生的牙齒位置
在任何牙位都可能發生多生牙，但它們有明顯的好發牙位：最常見的是上頜“正中多生牙”，其後，依次排為上頜第四磨牙，上頜側生磨牙、下頜前磨牙和上頜側切牙，偶爾下頜中切牙和上頜前磨牙也能看到多生牙。有趣而又無法解釋的是約90%的多生牙發生在上頜。乳牙列的多生牙比較少見，其中，最好發的牙位是上側切牙，也有報告上下乳尖牙多生牙。

3、多生牙齒形態
“正中多生牙”，位於兩上中切牙之間，單側或對稱發生。已萌出或埋伏阻生，甚至倒長。“正中多生牙”牙冠通常呈小錐形，牙根較短。
上頜第四磨牙，位於第三磨牙的遠中，表現為形態較小的、尚未發育的牙齒，但也可能同正常牙大小。偶爾，也可見下頜第四磨牙。側生磨牙位於上頜磨牙的頰或舌側，或上頜第一、二磨牙，或第二、三磨牙鄰間隙，外形較小，發育不完全。

治療方法

多生牙要盡早拔除，必要時行矯正器輔助矯治。

拔牙最糾結的兩個問題，第一，選擇何種方式麻醉，第二，拔除的時機。
多生牙好發於前牙區，很少一部分自己萌出，被家屬發現。更多的時候門牙間隙過大，前牙不能萌出，照口腔x線片被人發現。

拔牙前的准備，需要全面的評估，對於准確定位是相當重要的。對於複雜，埋伏的多生牙建議Ct檢查，三維重建牙齒，來評估患兒的多生牙具體位置，對於減少手術時間，減少創傷及術中患兒的恐懼，相當的重要。

麻醉方式的選擇，這是一個困擾家屬最為重要的一個原因。多生牙發生的年齡一般都在6到8歲發現。是局部麻醉好呢，還是全麻好呢。

第一、局部麻醉，在無痛麻醉注射下。適用於能配合患者及簡單多生牙的拔除

第二、笑氣鎮靜下配合無痛局部麻醉，適用於恐懼及焦慮患者，但是還是願意主動配合患者。簡單及中等難度患者。

第三、全麻下拔除，適用難以配合患者及較難拔除的多生牙。

對於拔除的時機，一般建議越早拔除越好。對於對恒牙萌出影響不大的多生牙，可以考慮觀察，等等看牙齒能否自行萌出，減少手術的複雜程度。

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