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箍牙後為什麼需要佩戴保持器？

箍牙後的結果是不穩定的，複發是醫生遇到的嚴重問題，必須采取措施保持，原因有以下幾個方面：

1、肌動力平衡的最終改建尚未完成
在牙頜畸形形成的過程中，肌系統等咀嚼器官的許多組織，都隨著畸形和畸形的異常功能而發生和發展，即產生了與畸形相適應的肌動力平衡，如遠中牙頜畸形有遠中牙頜畸形的肌動力平衡，近中牙頜畸形有近中牙頜畸形的肌動力平衡等。

牙頜畸形的矯治,便是使用矯正力矯治畸形，破壞畸形的動力平衡,恢複正常功能，但畸形形態矯治完成往往先於功能和動力的改造，也就是說，肌動力的改造落後於牙、頜形態的改造,這樣，在畸形形態矯治完成後,新的形態還可能受到舊的動力平衡的影響而被破壞，呈現不穩定狀態,因而導致畸形的複發。所以必須保持矯治後的新位置和新形態，等待肌系統改建完成，以幫助徹底破壞舊的動力平衡，建立新的動力平衡等。

2、牙周膜纖維張力未恢複平衡
牙頜畸形矯治後,牙周間隙的增寬及支持牙的牙周纖維束的扭曲變形是正畸治療的正常反應，正是因為這些變化，使被矯治的牙移動，所以牙周組織的改建對牙的穩定和牙保持在平衡的位置都是很重要的。在牙齦結締組織纖維及牙周膜纖維的張力下,建立起新的平衡前,牙不能穩定於新的位置,尤其扭轉牙，更易複發。必須保持若幹時間，以等待牙槽骨改建的完成，恢複牙周膜纖維張力的平衡。

3、咬合的平衡尚未建立
牙的咬合關系是決定矯治後牙的新位置穩定性的最強有力的因素。正確的咬合關系是保持的首要因素。在矯治過程中，由於改變了上、下領牙,牙弓或領骨的位置,建立了新的雅關系,在上、下領牙的牙尖斜面關系未經調整達到平衡前，牙領畸形有複發的趨勢。因此,必須保持定時間以期待通過雅磨耗或人工調殆而建立新的平衡殆。

4、口腔不良習慣未破除
不良習慣與建立畸形的肌肉動力平衡有關。有時暗形雖已矯正，但造成暗形的不良習慣未完全戒除.所以嬌治效果也不會穩定。因此，必須保持到口腔不良習慣徹底被破除為止。

5、生長型可能影響矯治效果
生長發育有助於糾正許多類型的牙頜畸形,相反也可使矯治後的患者複發。頜骨的生長是橫向、縱向及垂直方向發展,而橫向生長最早完成。牙齒矯正通常在恒牙早期進行,需時18~30個月，多在14~15歲時結束。但縱向及垂直向生長發.育則常常持續到幾年以後,甚至到成人階段。也就是說，矯治後患者的頜骨仍按照原來的方式生長發育，這種生長型的延續則是複發的原因，保持時應認真考慮生長型這一因素。

6、第三恒磨牙的萌出
上頜前突、下領前突、前牙擁擠等牙頜畸形，經矯治保持後，當第三恒磨牙發育萌出時，尤其在前傾和水平陽生時，有向前推壓之力，可能引起複發。所以應密切注意第三恒磨牙的情況，在矯治前或必要時及早拔除，以得到穩定的保持效果。

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